|
ZAŁĄCZNIK NR 8 (po modyfikacji)
Oznaczenie sprawy: ZA.271.98.2019
______________________________________________________________
nazwa (firma) wykonawcy
______________________________________________________________
______________________________________________________________
adres wykonawcy
|
WYKAZ ROBÓT BUDOWLANYCH
dotyczy postępowania: Zachodnia Brama Metropolii Silesia - Centrum Przesiadkowe w Gliwicach - roboty budowlane
Wykaz wykonanych robót budowlanych wymagany jest w celu potwierdzenia warunku określonego w specyfikacji istotnych warunków zamówienia.
Lp.
|
Nazwa podmiotu, na rzecz którego roboty zostały wykonane
|
Wartość*
|
Rodzaj roboty budowlanej
[należy wpisać istotne dla spełnienia warunku udziału w postępowaniu informacje, to znaczy: należy wykazać, że wykonano co najmniej jedną robotę budowlaną polegającą na: budowie lub przebudowie budynków określonych symbolem PKOB wskazanym w dziale nr 12 (zgodnie z Polską Klasyfikacją Obiektów Budowlanych wprowadzoną rozporządzeniem Rady Ministrów z dnia 30 grudnia 1999 r. (Dz.U. Nr 112, poz. 1316 z późn. zm.) o wartości robót budowlanych co najmniej
30 000 000,00 zł brutto każda.]
|
Data i miejsce wykonania
|
1.
|
|
|
|
|
Lp.
|
Nazwa podmiotu, na rzecz którego roboty zostały wykonane |
Wartość* |
Rodzaj roboty budowlanej
[należy wpisać istotne dla spełnienia warunku udziału w postępowaniu informacje, to znaczy: należy wykazać, że wykonano co najmniej jedną robotę budowlaną polegającą na: budowie lub przebudowie układu drogowego o wartości robót budowlanych co najmniej 20 000 000,00 zł brutto każda.] |
Data i miejsce wykonania |
1.
|
|
|
|
|
* w przypadku gdy zadanie obejmowało szerszy zakres, niż określony do spełnienia warunku udziału w postępowaniu, należy wskazać wartość robót niezbędnych do spełniania warunku udziału w postępowaniu.
Do wykazu należy dołączyć dowody określające czy te roboty budowlane zostały wykonane należycie, w szczególności informacji o tym czy roboty zostały wykonane zgodnie z przepisami prawa budowlanego i prawidłowo ukończone, przy czym dowodami, o których mowa, są referencje bądź inne dokumenty wystawione przez podmiot, na rzecz którego roboty budowlane były wykonywane, a jeżeli z uzasadnionej przyczyny o obiektywnym charakterze wykonawca nie jest w stanie uzyskać tych dokumentów – inne dokumenty.
__________________________
data i miejscowość
|
___________________________
imię i nazwisko
|
____________________________
podpis wykonawcy lub osoby upoważnionej
|
|