______________________________________________________________ (nazwa albo imię i nazwisko wykonawcy lub wykonawców wspólnie ubiegających się o zamówienie)
______________________________________________________________
______________________________________________________________ (siedziba albo adres prowadzenia działalności)
______________________________________________________________ ______________________________________________________________
(tel./faks, e-mail)
OFERTA
Zgodnie ze specyfikacją istotnych warunków zamówienia w postępowaniu prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego pod nazwą: Opracowanie dokumentacji projektowej budowy trasy rowerowej na odcinku od istniejącej trasy rowerowej w rejonie stacji Trynek do ul. Kujawskiej.
Oferuję(my) wykonanie przedmiotu zamówienia za cenę:
CENA NETTO (A)
WARTOŚĆ VAT (B)
CENA BRUTTO (C)
ŁĄCZNIE(cena brutto słownie: ..................................................................................................................................................................................)
zgodnie z formularzem cenowym.
Kryterium:
doświadczenie zawodowe projektanta branży drogowej
Pan(i):………………….……....................................................(wpisać imię i nazwisko projektanta), wykonał(a)..................(wpisać ilość) dokumentacji projektowych, z których każda zakresem obejmowała co najmniej projekt budowlany oraz projekt wykonawczy budowy lub przebudowy dróg lub dróg dla rowerów lub ciągów pieszo-rowerowych.
1.
nazwa zadania: ...................................................................................................................................
nazwa i adres podmiotu dla którego wykonano dokumentację projektową:
...................................................................................................................................
zakres dokumentacji projektowej: ................................................................................................................................... ...................................................................................................................................
dokumentacja projektowa obejmowała co najmniej projekt budowlany oraz wykonawczy (TAK/NIE)...............
2.
nazwa zadania: ...................................................................................................................................
nazwa i adres podmiotu dla którego wykonano dokumentację projektową:
...................................................................................................................................
zakres dokumentacji projektowej: ................................................................................................................................... ...................................................................................................................................
dokumentacja projektowa obejmowała co najmniej projekt budowlany oraz wykonawczy (TAK/NIE)...............
3.
nazwa zadania: ...................................................................................................................................
nazwa i adres podmiotu dla którego wykonano dokumentację projektową:
...................................................................................................................................
zakres dokumentacji projektowej: ................................................................................................................................... ...................................................................................................................................
dokumentacja projektowa obejmowała co najmniej projekt budowlany oraz wykonawczy (TAK/NIE)...............
4.
nazwa zadania: ...................................................................................................................................
nazwa i adres podmiotu dla którego wykonano dokumentację projektową:
...................................................................................................................................
zakres dokumentacji projektowej: ................................................................................................................................... ...................................................................................................................................
dokumentacja projektowa obejmowała co najmniej projekt budowlany oraz wykonawczy (TAK/NIE)...............
5.
nazwa zadania: ...................................................................................................................................
nazwa i adres podmiotu dla którego wykonano dokumentację projektową:
...................................................................................................................................
zakres dokumentacji projektowej: ................................................................................................................................... ...................................................................................................................................
dokumentacja projektowa obejmowała co najmniej projekt budowlany oraz wykonawczy (TAK/NIE)...............
(uwaga: doświadczenie powyżej pięciu dokumentacji projektowych nie będzie dodatkowo punktowane i w takiej sytuacji Jednostka Projektowania otrzyma 40 pkt)
Osoba wymieniona powyżej, wykazana w celu otrzymania punktów w opisanym kryterium, musi być tą samą osobą, którą Jednostka Projektowania wykaże w wykazie osób, który to wykaz jest dokumentem składanym na potwierdzenie spełniania warunku udziału w postępowaniu, a który Jednostka Projektowania złoży zgodnie z zapisami SIWZ na wezwanie Zamawiającego.
Akceptuję(emy) termin wykonania zamówienia określony w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia dotyczącej niniejszego postępowania.
Akceptuję(emy) termin rękojmi określony w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia dotyczącej niniejszego postępowania.
Oświadczam(y), że:
Podwykonawcy
Zamierzam(y) powierzyć podwykonawcom następujące części zamówienia:
Pozostałe oświadczenia:
1) rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016, str. 1).
* W przypadku gdy wykonawca nie przekazuje danych osobowych innych niż bezpośrednio jego dotyczących lub zachodzi wyłączenie stosowania obowiązku informacyjnego, stosownie do art. 13 ust. 4 lub art. 14 ust. 5 RODO wykonawca nie składa oświadczenia o tej treści (należy usunąć treść oświadczenia np. przez jego wykreślenie).
__________________________ miejscowość, data