______________________________________________________________ (nazwa albo imię i nazwisko wykonawcy lub wykonawców wspólnie ubiegających się o zamówienie)
______________________________________________________________
______________________________________________________________ (siedziba albo adres prowadzenia działalności)
______________________________________________________________ ______________________________________________________________
(tel./faks, e-mail)
OFERTA
Zgodnie ze specyfikacją istotnych warunków zamówienia w postępowaniu prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego pod nazwą: Opracowanie dokumentacji projektowej budowy ciągu pieszo-rowerowego wzdłuż ul. Zawiszy Czarnego oraz ul. Słowackiego.
Oferuję(my) wykonanie przedmiotu zamówienia za cenę:
CENA NETTO (A)
WARTOŚĆ VAT (B)
CENA BRUTTO (C)
ŁĄCZNIE(cena brutto słownie: ..................................................................................................................................................................................) zgodnie z załączonym formularzem cenowym.
Kryterium "Doświadczenie zawodowe projektanta branży drogowej"
Oświadczam(amy), że projektantem branży drogowej będzie Pan(i) ………….……......................................., który(a) wykonał(a).................(wpisać ilość) dokumentacji projektowych, obejmujących co najmniej projekt budowlany oraz projekt wykonawczy, z których każda zakresem obejmowała budowę lub przebudowę dróg lub dróg dla rowerów lub ciągów pieszo-rowerowych w następujących zadaniach:
I.
1. Nazwa zadania .......................................................................................................... 2. Nazwa i adres podmiotu, na rzecz którego dokumentacja projektowa była wykonywana:........... .................................................................................................................................. 3. Zakres dokumentacji.................................................................................................... 4. Dokumentacja projektowa obejmowała co najmniej projekt budowlany oraz wykonawczy (TAK/NIE)............... 5. Data wykonania dokumentacji (dzień-miesiąc-rok)............................................................
II.
1. Nazwa zadania .......................................................................................................... 2. Nazwa i adres podmiotu, na rzecz którego dokumentacja projektowa była wykonywana:........... .................................................................................................................................. 3. Zakres dokumentacji.................................................................................................... 4. Dokumentacja projektowa obejmowała co najmniej projekt budowlany oraz wykonawczy (TAK/NIE)............... 5. Data wykonania dokumentacji (dzień-miesiąc-rok)............................................................
III.
1. Nazwa zadania .......................................................................................................... 2. Nazwa i adres podmiotu, na rzecz którego dokumentacja projektowa była wykonywana:........... .................................................................................................................................. 3. Zakres dokumentacji.................................................................................................... 4. Dokumentacja projektowa obejmowała co najmniej projekt budowlany oraz wykonawczy (TAK/NIE)............... 5. Data wykonania dokumentacji (dzień-miesiąc-rok)............................................................
IV.
1. Nazwa zadania .......................................................................................................... 2. Nazwa i adres podmiotu, na rzecz którego dokumentacja projektowa była wykonywana:........... .................................................................................................................................. 3. Zakres dokumentacji.................................................................................................... 4. Dokumentacja projektowa obejmowała co najmniej projekt budowlany oraz wykonawczy (TAK/NIE)............... 5. Data wykonania dokumentacji (dzień-miesiąc-rok)............................................................
V.
1. Nazwa zadania .......................................................................................................... 2. Nazwa i adres podmiotu, na rzecz którego dokumentacja projektowa była wykonywana:........... .................................................................................................................................. 3. Zakres dokumentacji.................................................................................................... 4. Dokumentacja projektowa obejmowała co najmniej projekt budowlany oraz wykonawczy (TAK/NIE)............... 5. Data wykonania dokumentacji (dzień-miesiąc-rok)............................................................
Zamawiający wymaga, aby na potwierdzenie spełnienia warunku udziału w postępowaniu oraz do przyznania punktów w kryterium "doświadczenie zawodowe projektanta branży drogowej" Wykonawca wskazał w formularzu ZAŁĄCZNIK NR 8 do SIWZ - WYKAZ OSÓB tę samą osobę, która będzie pełnić funkcje projektanta w specjalności drogowej w niniejszym zadaniu.
Akceptuję(emy) termin wykonania zamówienia określony w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia dotyczącej niniejszego postępowania.
Akceptuję(emy) termin rękojmi określony w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia dotyczącej niniejszego postępowania.
Oświadczam(y), że:
Podwykonawcy
Zamierzam(y) powierzyć podwykonawcom następujące części zamówienia:
Pozostałe oświadczenia:
1) rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016, str. 1).
* W przypadku gdy wykonawca nie przekazuje danych osobowych innych niż bezpośrednio jego dotyczących lub zachodzi wyłączenie stosowania obowiązku informacyjnego, stosownie do art. 13 ust. 4 lub art. 14 ust. 5 RODO wykonawca nie składa oświadczenia o tej treści (należy usunąć treść oświadczenia np. przez jego wykreślenie).
__________________________ miejscowość, data