Oznaczenie sprawy: ZA.271.11.2021
______________________________________________________________ (nazwa albo imię i nazwisko wykonawcy lub wykonawców wspólnie ubiegających się o zamówienie)
______________________________________________________________
______________________________________________________________ (siedziba albo adres prowadzenia działalności)
______________________________________________________________ ______________________________________________________________
(tel./faks, e-mail)
OFERTA
Zgodnie ze specyfikacją warunków zamówienia w postępowaniu prowadzonym w trybie podstawowym - wariant I (bez negocjacji) pod nazwą: Szkoła Filomata ul. Bojkowska 20A - budowa hali sportowej - Inżynier Kontraktu
Oferuję(my) wykonanie przedmiotu zamówienia za cenę:
CENA NETTO (A)
WARTOŚĆ VAT (B)
CENA BRUTTO (C)
ŁĄCZNIE(cena brutto słownie: ..................................................................................................................................................................................)
zgodnie z załączonym formularzem cenowym.
Akceptuję(emy) termin wykonania zamówienia określony w niniejszym postępowaniu.
Kryterium: doświadczenie zawodowe Kierownika Zespołu Inżyniera Kontraktu, o którym mowa w Rozdziale 8 pkt.4 ppkt.2) lit.a) SWZ:
Pan/Pani ..........................................................................................(imię i nazwisko Kierownika Zespołu Inżyniera Kontraktu), kierował zespołem Inwestora Zastępczego lub Inżyniera Kontraktu nad .........* (wpisać liczbę) budową/odbudową/rozbudową/nadbudową lub przebudową, która dotyczyła obiektu referencyjnego** o kubaturze co najmniej jednego obiektu minimum 5.000 m3.
Kryterium: doświadczenie zawodowe Inspektora Nadzoru (branża konstrukcyjno-budowlana), o którym mowa w Rozdziale 8 pkt.4 ppkt.2) lit.b SWZ:
Pan/Pani ........................................................................................(imię i nazwisko Inspektora nadzoru branży konstrukcyjno-budowlanej), pełnił (-a) nadzór inwestorski nad .........* (wpisać liczbę) budową/odbudową/rozbudową/nadbudową lub przebudową, która dotyczyła obiektu referencyjnego* o kubaturze co najmniej jednego obiektu minimum 5.000 m3.
Kryterium: doświadczenie zawodowe Inspektora Nadzoru (branża sanitarna), o którym mowa w Rozdziale pkt.4 ppkt.2) lit.d) SWZ:
Pan/Pani ........................................................................................(imię i nazwisko Inspektora nadzoru branży sanitarnej), pełnił (-a) nadzór inwestorski nad .........* (wpisać liczbę) budową/odbudową/rozbudową/nadbudową lub przebudową, która dotyczyła obiektu referencyjnego* o kubaturze co najmniej jednego obiektu minimum 5.000 m3.
UWAGA:
Osoby wymienione powyżej, wpisane w celu otrzymania punktów w danym kryterium, muszą być tożsame z osobami wpisanymi do wykazu osób, który to wykaz jest dokumentem składanym na potwierdzenie spełniania warunku udziału w postępowaniu, a który Wykonawca złoży zgodnie z zapisami SIWZ, na wezwanie Zamawiającego.
Oświadczam(y), że:
Podwykonawcy
Zamierzam(y) powierzyć podwykonawcom następujące części zamówienia:
Pozostałe oświadczenia:
1) rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016, str. 1).
* W przypadku gdy wykonawca nie przekazuje danych osobowych innych niż bezpośrednio jego dotyczących lub zachodzi wyłączenie stosowania obowiązku informacyjnego, stosownie do art. 13 ust. 4 lub art. 14 ust. 5 RODO wykonawca nie składa oświadczenia o tej treści (należy usunąć treść oświadczenia np. przez jego wykreślenie).
__________________________ miejscowość, data