Wykaz os_##o##

______________________________________________________________ nazwa (firma) wykonawcy

Wykaz osób wymagany jest w celu potwierdzenia warunku określonego w specyfikacji warunków zamówienia/zaproszeniu/ogłoszeniu.

Lp.

Imię i nazwisko

Opis posiadanych uprawnień, kwalifikacji zawodowych, doświadczenia i wykształcenia

Zakres wykonywanych czynności w zamówieniu

Dostępność (należy wpisać podstawę do dysponowania osobą np. pracownik firmy, pracownik podwykonawcy)

- uprawnienia budowlane do: .................................... - w specjalności: ................................... - uprawnienia budowlane bez ograniczeń: .................................... (należy wpisać: "TAK" albo "NIE") - numer i data wydania uprawnień: ..................................... projektant branży architektonicznej - uprawnienia budowlane do: .................................... - w specjalności: ................................... - u p r a w n i e n i a b u d o w l a n e b e z ograniczeń: .................................... (należy wpisać: "TAK" albo "NIE") - numer i data wydania uprawnień: ..................................... projektant branży konstrukcyjno-budowlanej - uprawnienia budowlane do: .................................... - w specjalności: ................................... - u p r a w n i e n i a b u d o w l a n e b e z ograniczeń: .................................... (należy wpisać: "TAK" albo "NIE") - numer i data wydania uprawnień: ..................................... projektant branży elektrycznej - uprawnienia budowlane do: .................................... - w specjalności: ................................... - u p r a w n i e n i a b u d o w l a n e b e z ograniczeń: .................................... (należy wpisać: "TAK" albo "NIE") - numer i data wydania uprawnień: ..................................... projektant branży sanitarnej - uprawnienia budowlane do: .................................... - w specjalności: ................................... - u p r a w n i e n i a b u d o w l a n e b e z ograniczeń: .................................... (należy wpisać: "TAK" albo "NIE") - numer i data wydania uprawnień: ..................................... projektant branży niskoprądowej osoba posiadająca ........ lat (należy wpisać liczbę lat) doświadczenia zawodowego przy sporządzaniu dokumentacji kosztorysowej kosztorysant