ZAŁĄCZNIK NR 1
Oznaczenie sprawy: ZA.271.51.2021   

______________________________________________________________ (imię i nazwisko lub nazwa wykonawcy)

______________________________________________________________

______________________________________________________________ (adres wykonawcy)

______________________________________________________________ (tel./faks, e-mail)

Wniosek o dopuszczenie do udziału w postępowaniu Miasto Gliwice Wydział Zamówień Publicznych ul. Zwycięstwa 21 44-100 Gliwice

Zgodnie z ogłoszeniem o zamówieniu w postępowaniu prowadzonym w trybie dialogu konkurencyjnego pod nazwą:  Usunięcie i zagospodarowanie odpadów, w tym niebezpiecznych

składam(y) wniosek o dopuszczenie do udziału w niniejszym postępowaniu wraz z załącznikami. Zgodnie z dyspozycją określoną w art. 117 ust. 4 ustawy Pzp poszczególne elementy zamówienia zostaną wykonane przez następujących Wykonawców - dotyczy WYŁĄCZNIE wykonawców wspólnie ubiegających się o zamówienie w przypadkach, o których mowa w art. 117 ust. 3 ustawy Pzp:

Art. 117 ust. 3 - warunek dotyczący wykształcenia, kwalifikacji zawodowych lub doświadczenia (należy wskazać, który z wykonawców wspólnie ubiegających się o zamówienie wykona poszczególne elementy przedmiotowego zamówienia                                    Do wniosku dołączam(y):

 

__________________________ miejscowość, data

____________________________
imię i nazwisko  
_______________________________
podpis wykonawcy lub osoby upoważnionej