______________________________________________________________ (nazwa albo imię i nazwisko wykonawcy lub wykonawców wspólnie ubiegających się o zamówienie)
______________________________________________________________
______________________________________________________________ (siedziba albo adres prowadzenia działalności oraz województwo)
______________________________________________________________ (NIP/REGON) ______________________________________________________________
(tel., e-mail)
OFERTA
Zgodnie ze specyfikacją warunków zamówienia w postępowaniu prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego pod nazwą: Wykonanie dokumentacji projektowej dla odwodnienia terenów położonych w dzielnicy Bojków przy uwzględnieniu istniejącego systemu odwodnienia wraz z budową zbiornika/zbiorników retencyjnych po zachodniej stronie ul. Rybnickiej (2)
Oferuję(my) wykonanie przedmiotu zamówienia za cenę:
CENA NETTO (A)
WARTOŚĆ VAT (B)
CENA BRUTTO (C)
ŁĄCZNIE(cena brutto słownie: ..................................................................................................................................................................................)
Kryterium "doświadczenie zawodowe projektanta w specjalności instalacyjnej"
Pan(i):………………….……................................................... (wpisać imię i nazwisko projektanta), wykonał(a)..................(wpisać ilość), projekt(y) budowlany(e), który(e) swym zakresem obejmował(y) budowę, przebudowę, rozbudowę lub odbudowę kanalizacji deszczowej lub sanitarnej o długości minimum 800 mb, dla niżej wymienionego zadania/wymienionych zadań:
I. nazwa zadania: .............................................................................................................
czy w ramach wskazanego zadania wykonano projekt budowlany (proszę wpisać TAK albo NIE):
.................................
nazwa i adres Zamawiającego/Inwestora na rzecz którego projekt budowlany został wykonany: ...................................................................................................................................
opis zakresu projektu budowlanego: ................................................................................................................................... ................................................................................................................................... (proszę wskazać, czy projekt budowlany obejmował budowę, przebudowę, rozbudowę lub odbudowę;
proszę wskazać czy projekt budowlany obejmował kanalizację deszczową lub sanitarną) długość kanalizacji deszczowej lub sanitarnej: .................... mb.
II. nazwa zadania: ............................................................................................................. czy w ramach wskazanego zadania wykonano projekt budowlany (proszę wpisać TAK albo NIE): .................................
nazwa i adres Zamawiającego/Inwestora na rzecz którego projekt budowlany został wykonany: ...................................................................................................................................
opis zakresu projektu budowlanego: ................................................................................................................................... ................................................................................................................................... (proszę wskazać, czy projekt budowlany obejmował budowę, przebudowę, rozbudowę lub odbudowę; proszę wskazać czy projekt budowlany obejmował kanalizację deszczową lub sanitarną) długość kanalizacji deszczowej lub sanitarnej: .................... mb.
III. nazwa zadania: ............................................................................................................. czy w ramach wskazanego zadania wykonano projekt budowlany (proszę wpisać TAK albo NIE): .................................
nazwa i adres Zamawiającego/Inwestora na rzecz którego projekt budowlany został wykonany: ...................................................................................................................................
opis zakresu projektu budowlanego: ................................................................................................................................... ................................................................................................................................... (proszę wskazać, czy projekt budowlany obejmował budowę, przebudowę, rozbudowę lub odbudowę; proszę wskazać czy projekt budowlany obejmował kanalizację deszczową lub sanitarną) długość kanalizacji deszczowej lub sanitarnej: .................... mb.
IV. nazwa zadania: ............................................................................................................. czy w ramach wskazanego zadania wykonano projekt budowlany (proszę wpisać TAK albo NIE): .................................
nazwa i adres Zamawiającego/Inwestora na rzecz którego projekt budowlany został wykonany: ...................................................................................................................................
opis zakresu projektu budowlanego: ................................................................................................................................... ................................................................................................................................... (proszę wskazać, czy projekt budowlany obejmował budowę, przebudowę, rozbudowę lub odbudowę; proszę wskazać czy projekt budowlany obejmował kanalizację deszczową lub sanitarną) długość kanalizacji deszczowej lub sanitarnej: .................... mb.
Zamawiający wymaga, aby na potwierdzenie spełnienia warunku udziału w postępowaniu oraz do przyznania punktów w kryterium "doświadczenie zawodowe projektanta w specjalności instalacyjnej" Wykonawca wskazał w formularzu ZAŁĄCZNIK NR 9 do SWZ - "WYKAZ OSÓB" te sama osobę, która będzie pełnić funkcje projektanta w specjalności instalacyjnej w niniejszym zadaniu.
zgodnie z formularzem cenowym, o treści ZAŁĄCZNIKA NR 5, który Wykonawca zobowiązany jest złożyć wraz z ofertą.
Akceptuję(emy) termin wykonania zamówienia określony w niniejszym postępowaniu.
Akceptuję(emy) termin rękojmi określony w niniejszym postępowaniu.
Oświadczam(y), że:
Podwykonawcy
Zamierzam(y) powierzyć podwykonawcom następujące części zamówienia:
Pozostałe oświadczenia:
1) rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016, str. 1).
* W przypadku gdy wykonawca nie przekazuje danych osobowych innych niż bezpośrednio jego dotyczących lub zachodzi wyłączenie stosowania obowiązku informacyjnego, stosownie do art. 13 ust. 4 lub art. 14 ust. 5 RODO wykonawca nie składa oświadczenia o tej treści (należy usunąć treść oświadczenia np. przez jego wykreślenie).